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药物治疗

发布日期:2016-08-25

       前在临床上较为广泛应用的新的非典型抗精神病药物包括利培酮(risidone)和奥氮平 (olanzapine)。其特点是对精神分裂症的症状,尤其是阴性症状可能有效,镇静作用较弱,很少锥体外系反应,也很少引起迟发性运动障碍,很少引起催乳素分泌的增多。     

       传统上,抗精神病药物以化学结构划分,主要有吩噻嗪类,丁酰苯类和硫杂蒽类。吩噻嗪类以氯丙嗪为代表,有较强的镇静作用和中等程度的锥体外系反应。丁酰苯类以氟哌啶醇为代表,镇静作用较弱,锥体外系不良反应明显。

       硫杂蒽类以氯普噻吨(泰尔登)为代表,有较强的镇静作用和较弱的致锥体外系反应,故被称之为“非传统”或“非典型”的抗精神病药物。氯氮平的镇静作用较强,极少锥体外系反应,治疗精神分裂症的疗效肯定,尤其是对难治性精神分裂症的疗效是当前所有药物中最好的,但较易引起粒细胞缺乏症。

       急性期的治疗:力求系统和充分,以获得临床症状的缓解。首先要根据患者的临床特点及躯体情况来选择药物,同时还要考虑药物本身的特点。如患者兴奋躁动明显 时,可选用氯丙嗪或氯氮平等,新的非典型抗精神病药物由于其不良反应较少,已越来越多地应用于临床,剂量应因人而异。一般从小剂量开始,逐渐加量,1-2星期内达到治疗剂量。

       继续治疗:在急性期精神症状得到控制以后,继续用治疗剂量治疗2-3个月,以期巩固疗效和继续获得进步。

       维持治疗:有助于减少复发和再住院。一般建议在首次发作后宜维持治疗2年,剂量应逐渐减少,一般在3-6个月后减至治疗剂量的1/2左右。